AMBULANS
22 Agustus 2024
Kabupaten Sidoarjo
STANDAR PELAYANAN
|
PENYAMPAIAN PELAYANAN SERVICE DELIVERY |
|
| Persyaratan | a) Membawa KTP atau KK |
| b) Membawa kartu BPJS/KIS bagi peserta BPJS | |
| c). Formulir rujukan internal antar ruang pelayanan | |
| Prosedur | a). Petugas mencuci tangan sebelum mulai kerja dan menggunakan alat pelindung diri sesuai prosedur. Alat pelindung diri lengkap digunakan oleh petugas yang mengerjakan sampel saluran nafas |
| b). Petugas tiap ruang pelayanan memberi pasien yang membutuhkan pemeriksaan laboratorium | |
| c). Petugas laboratorium menerima form permintaan pemeriksaan laboratorium dari pasien | |
| d). Petugas memvalidasi data pasien dan jenis pemeriksaan | |
| e). Petugas mengambil dan memeriksa sampel | |
| f). Petugas mencatat, menulis dan mencetak hasil laboratorium | |
| g). Petugas menyerahkan hasil laboratorium kepada pasien | |
| Waktu | a). Melakukan sampling : 10 menit |
| pelayanan | b). Hasil pemeriksaan lab : sesuai jenis pelayanan |
| Biaya | Pasien dengan BPJS/KIS Urangagung : gratis |
| Pasien umum : Sesuai Peraturan Daerah kabupaten Sidoarjo No 1 tahun 2024 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah : | |
| Pemeriksaan darah lengkap Rp. 40.000 | |
| Pemeriksaan Hb Rp. 7.500 | |
| Pemeriksaan leukosit Rp. 10.000 | |
| Pemeriksaan hitung differensial Rp. 10.000 | |
| Pemeriksaan BBS ( Laju Endap Darah) Rp. 10.000 | |
| Pemeriksaan erytrosit Rp. 9.000 | |
| Pemeriksaan Trombosit Rp. 7.500 | |
| Pemeriksaan WIDAL Rp. 20.000 | |
| Pemeriksaan PCV Rp. 8.000 | |
| Pemeriksaan golongan darah Rp. 10.000 | |
| Pemeriksaan Rhesus Rp. 10.000 | |
| Pemeriksaan urine lengkap Rp. 20.000 | |
| Pemeriksaan reduksi Rp. 8.000 | |
| Pemeriksaan Albumin Rp. 8.000 | |
| Pemeriksaan Urobulin urine Rp. 9.000 | |
| Pemeriksaan bilirubin urine Rp. 9.000 | |
| Pemeriksaan sedimen Rp. 9.000 | |
| Pemeriksaan test kehamilan Rp. 15.000 | |
| Pemeriksaan test narkoba 6 parameter Rp. 102.000 | |
| Pemeriksaan test narkoba 1 parameter Rp. 25.000 | |
| Pemeriksaan kolesterol Rp. 45.000 | |
| Pemeriksaan trigliserida Rp. 50.000 | |
| Pemeriksaan LDL Rp. 60.000 | |
| Pemeriksaan HDL Rp. 45.000 | |
| Pemeriksaan asam urat Rp. 20.000 | |
| Pemeriksaan gula darah Rp. 12.000 | |
| Pemeriksaan BUN Rp. 25.000 | |
| Pemeriksaan creatinin Rp. 25.000 | |
| Pemeriksaan SGOT Rp. 20.000 | |
| Pemeriksaan SGPT Rp. 20.000 | |
| Pemeriksaan HbsAg Rp. 35.000 | |
| Pemeriksaan HbsAb Rp. 35.000 | |
| Pemeriksaan feases Rp. 15.000 | |
| Pemeriksaan BTA Rp. 15.000 | |
| Pemeriksaan Gram Rp. 15.000 | |
| Pemeriksaan HIV Rp. 100.000 | |
| Pemeriksaan IMS (sifilis) rapid Rp. 100.000 | |
| Pemeriksaan IMS (sifilis) titer Rp. 125.000 | |
| Paket pemeriksaan lab (GDA, asam urat, kolesterol total, TG, LDL, HDL, SGPT, SGOT) Rp. 182.000 | |
| Produk | Pelayanan Laboratorium |
| Penanganan | Penerima layanan dapat memberikan aduan/masukan/saran melalui : |
| pengaduan | lisan |
| kotak saran | |
| E-SKM : http://ikm.sidoarjokab.go.id/opd/603 | |
| instagram : @puskesmas_urangagung_sidaorjo | |
| telepon : (031) 8950177 | |
| WA call centre : 085935364030 | |
| Google review puskesmas Urangagung |